膀胱癌

膀胱癌手术后会不会复发

膀胱癌分非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。非肌层浸润性胱癌患者会优先选择根治性手术切除膀胱同时进行盆腔淋巴结清扫。如手术过程膀胱肿瘤未切除彻底或发生转移,会导致患者出现腹部积液、盆腔肿块等临床体征,甚至转移恶化。膀胱癌手术后有会复发的概率,复发几率的高低要取决于病人自身病情、肿瘤分期、肿瘤类型。如浅表性膀胱癌经治疗复发的几率较低;浸润性的膀胱癌复发的几率较高。故膀胱癌患者在术后要定期复诊,一旦出现复发应及时处理。

 

膀胱癌虽相对于其他类型的肿瘤而言恶性度较低,但复发率高。有临床研究表明,非肌层浸润性膀胱癌,五年复发率高达50%。对于膀胱癌部分切除手术后的患者,复发率较高,其中有局部复发和因癌细胞发生转移,其它部位的复发。复发类型与手术方式有关,如切除的范围和深度没有完全,已出现原位复发;其他部位的复发,与膀胱尿路上皮癌有关。对于进行膀胱癌根治性手术的患者,有淋巴结转移或有膀胱外转移,术后也有远期复发可能,如淋巴结转移、以及肺肝脏、肾上腺的转移。患者手术之时,癌症分期较晚因为有很大关系。

 

早期的膀胱癌患者在手术后复发的几率相对小。随着病情恶化,会增大术后复发风险。所以膀胱癌早期发现、早期诊断、早期治疗,效果会更好,复发概率也小。膀胱癌常见临床症状为血尿、CT检查发现膀胱病灶。可通过膀胱镜观察膀胱内病灶的大小、数量、位置、形态等,同时对病灶活检取的组织样本做病理检查,明确诊断。

 

目前膀胱恶性肿瘤尚不能从病因上采取根治手段,只能通过治疗缓解肿瘤发展。患者体内残有的膀胱癌细胞,在一定条件下会复发,所以在膀胱癌术后需常规应用灌注化疗,减少原位复发。建议膀胱癌患者在术后每隔3个月定期检查,每隔1个月对泌尿系统做B超检查,及早发现复发病灶,尽早干预治疗达到延长寿命,控制病情反复的目的。

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膀胱癌放疗是怎么回事

膀胱癌常见于中老年男性,男性患膀胱癌的风险比女性高达3~4倍。其发病原因比较复杂,通常跟吸烟、有家族遗传史、长期接触芳香胺类化学物质和染料以及不良的行为习惯等有关。

 

膀胱癌预后受到多种因素影响,尤其是肿瘤分期、病理类型、手术切除效果和综合治疗方案等。一般膀胱癌分级分期越高,远期生存率就越低,而且易出现复发和转移。

 

根据肿瘤浸润深度,膀胱癌分为两种,一种是非肌层浸润性膀胱癌,治疗以手术为主;一种是肌层浸润型膀胱癌,除了采取根治性膀胱切除术外,还需辅助其他治疗手段,包括放疗、化疗和免疫治疗等。放疗在治疗膀胱癌方面有着重要的意义,可以具体来了解一下跟膀胱癌放疗相关的知识。

 

膀胱癌放疗是怎么回事?

局部晚期的膀胱癌,也就是肿瘤已经侵犯到膀胱壁肌层;膀胱癌伴有远处器官转移时均可以考虑放疗。对于局部晚期的膀胱癌来说,经过手术切除肿瘤后需辅助放疗,这样能保存膀胱功能和性功能;膀胱癌出现远处转移后,需采取姑息性放疗,能减轻盆腔疼痛、排尿疼痛、尿频和尿急等相关症状,从而改善生存质量。

 

膀胱癌放疗的方法有哪些?

1)局部放疗

局部放疗也就是对肿瘤生长部位进行高剂量照射,此类方法需进行精准放疗。因为每天膀胱的充盈程度不一样,膀胱位置也会发生改变,所以应插入导尿管,使用CT进行定位时,提供300毫升液体来维持膀胱形状;治疗过程中应提供300毫升液体,能让照射更加准确。

 

2)全膀胱放射

全膀胱放射顾名思义是照射全部膀胱,放射治疗前先把尿液排空,然后对全膀胱照射。不过,全膀胱放射涉及的组织器官比较多,杀死癌细胞的同时也会损害正常组织器官,易诱发不良反应。

 

膀胱癌放疗会带来哪些不良反应?

膀胱癌放疗后会使得局部膀胱逼尿肌弹性下降,膀胱容量变小,稍微有尿意就想排尿,使得排尿次数增加;放疗后也会损害膀胱血管,导致尿液中有血丝;膀胱癌放疗也会影响消化系统,主要表现为恶心呕吐、食欲减退等;放疗后也易造成骨髓抑制,主要表现为白细胞、血小板和红细胞减少。面对以上不良反应,采取针对性治疗一般能缓解。

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膀胱癌癌痛一般什么时候出现?

膀胱癌是发生在膀胱粘膜上皮的恶性肿瘤,是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,膀胱癌常常伴有无痛血尿、尿频、尿急、排尿费劲,腹痛等等。

 

膀胱癌患者出现癌痛的时间大概为中晚期,早期膀胱癌原发病灶还未扩散或者侵犯到其他器官或组织,刺激性较小,一般患者无明显不适症状。而中晚期癌细胞扩散迅速,侵犯周围器官,范围扩大,痛疼明显,有时甚至十分剧烈。

 

膀胱癌出现癌痛的原因

第一, 侵犯神经,部分膀胱癌病变直接侵犯到神经节,造成神经的损伤,进而出现疼痛。或是部分膀胱癌由于肿块较大,直接压迫到膀胱处的神经或者是膀胱周围的神经

节,进而导致疼痛;

第二,膀胱癌损伤正常组织,膀胱癌的病变会直接损伤黏膜,人体免疫系统进而分泌一些炎性因子,这些炎症因子会导致疼痛;

第三, 发生骨转移,可能会出现骨痛、脊髓压迫以及病理骨折等症状,进而导致疼痛;

第四,治疗副作用,部分膀胱癌患者在接受靶向治疗、化疗、放疗等抗肿瘤治疗之后,这些抗肿瘤治疗会存在引起神经系统损伤的副作用,进而导致疼痛;

第五,癌瘤本身引起的疼痛,恶性肿瘤生长以及侵润性生长方式,侵犯邻近组织器官,破坏组织结构,改变其功能。若累及到癌细胞部位的神经和血管,则可产生疼痛;

 

无论是哪一种疼痛,都会严重影响患者的生活质量,造成患者出现抑郁、焦虑,甚至轻生的倾向等。晚期给予口服止痛的药物或者肌肉止痛药物,缓解患者疼痛的症状,只要患者能够耐受,则可以按需止痛治疗。

 

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膀胱癌化疗副作用有哪些?

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,也是全身十大常见肿瘤之一,占我国泌尿生殖系统肿瘤发病率第一位。早期膀胱癌患者手术切除的效果更好,如果手术机会丧失或身体条件不允许手术,晚期膀胱癌患者可考虑化疗。

 

化学药物治疗简称化疗,其原理是使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。膀胱癌化疗包括两种方式,第一种就是我们腔内灌注化疗,第二种就是全身化疗。膀胱灌注化疗,通常会用吉西他滨来杀死肿瘤,这是一个局部的灌注化疗。如果说是膀胱癌进入别的地方或者说是进入比较深,局部的灌注化疗作用就有限,在这种情况下,就需要全身的化疗。

 

膀胱癌化疗的副作用有哪些?

一、免疫抑制,免疫抑制指的是化疗中的药物靶点为免疫系统的,这类药物由于靶点是免疫系统,因为对免疫系统的抑制较强;

二、骨髓抑制,骨髓抑制可能引起显著的白细胞以及血小板减少,严重者能使全身血细胞减少;这类副作用常见影响DNA结构功能的药物,例如烷化剂中的氮芥、环磷酰

胺;

三、癌痛、腹痛、恶心,呕吐、腹泻、肌肉痉挛等等。此类副作用常见分子靶向药物,因分子靶向药物的特异性较高,分子靶向药物出现的副作用反应较为弱且不明显。

四、胃肠道不良反应,例如腹泻、消化不良等等。该类副作用常见抗生素类抗肿瘤药以及拓扑异构酶抑制剂;

五、肾毒性,肾毒性是化疗副作用的较为常见的一种。肾是人体的排泄器官,而化疗中的化学药物往往毒性较高,会使得肾功能不全。

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膀胱癌癌痛如何缓解?

膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一,男性和老年人群是膀胱癌的高危人群。癌痛是肿瘤患者因癌症相关性病变及抗癌治疗等造成的一种疼痛。近年来,癌症发病率

逐年上升,癌痛成为癌症中晚期患者较为常见的临床症状,严重时甚至出现爆发性癌痛。影响到患者的生活质量,使患者产生各种负性情绪,影响治疗。

 

虽然癌痛的来源多样,涉及部位广泛,且表现形式不一 ,但是其主要病因有:肿瘤及相关组织分泌物刺激、肿瘤细胞增殖和转移诱发以及治疗诱发。

 

那么,膀胱癌癌痛该如何缓解呢?癌痛的治疗为综合性治疗,包括病因治疗、药物治疗、非药物治疗等,并涉及患者及家属宣传教育等环节,其中药物治疗是癌痛治疗的

主要手段。

 

常用的癌痛治疗药物

阿片类药物 阿片类药物通过与阿片受体( μ、κ 和 δ) 结合发挥作用,因有多种给药途径、易于剂量滴定、镇痛效果好而广泛应用于治疗癌痛。目前,通常建议癌痛患者使

用纯阿片受体激动药,如可待因、双氢可 待因等弱阿片类,以及吗啡、羟考酮、氢吗啡酮和芬太尼透皮贴剂等强阿片类。丙氧酚、哌替啶的代谢产物 具有神经毒性,目

前已不推荐长期用于癌痛患者。

 

一般来讲,短效阿片类药物可用于滴定和解救爆发性疼痛,长效制剂用于维持治疗。在其他剂型方面,芬太尼透皮贴和丁丙诺啡透皮贴适合无法口服或口服吸收障碍的患

者。新型芬太尼经黏膜吸收剂型能够快速起效,专门治疗癌症相关的爆发痛。目前已经开发出固定比例的短效型或长效型羟考酮-纳洛酮复方制剂,既能通过纳洛酮局部

拮抗肠壁中阿片受体来降低阿片样物质引起的肠道功能障碍或便秘,又不影响羟考酮的镇痛作用。

 

全程疼痛护理管理

即给予规范的常规护理及健康教育,如规范的疼痛评估和记录、严格遵医嘱按“三级镇 痛阶梯”原则使用镇痛药物、加强疼痛知识教育和用药指导,密切观察用药效果

和不良反应。疼痛护理还能降低癌痛患者爆发痛的发生率,癌症爆发痛是指患者的基础疼痛控制稳定后,仍遭受短暂的疼痛加重。尽管癌痛治疗滴定成功,患者疼痛控制

稳定,仍需要持续的治疗和护理才能有效降低爆发痛发生。绝大多数癌症患者多伴有不同程度的焦虑、抑郁和孤独等心理障碍,如果不解除这些精神因素,即使给予足量

的镇痛剂,镇痛疗效也不佳协助并引导癌痛患者表达愁绪,学着放松,例如通过多听古典音乐等措施缓解情绪。进而使癌痛者的痛楚感知得以转移,使负面心理得到发

泄。

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膀胱癌免疫治疗的效果怎么样?

膀胱癌是发生于膀胱粘膜上皮的恶性肿瘤,是泌尿系统最常见的肿瘤,男性的发病率高于女性,临床上常见的症状包括血尿、尿频、下肢水肿等,高发年龄大多数为50-70岁。

 

早期的膀胱癌体积小,浸润深度浅,经手术治疗一般能治愈。中晚期膀胱癌多有转移的发生,手术治疗仍为主要治疗方法,但是不能完全控制病情,术后多会辅助放化疗治疗。但是近年来,免疫治疗得到快速的发展,为术后患者的恢复和治疗提供了一个新的思路或者是方法,今天我们就一起来了解一下膀胱癌免疫治疗的效果怎么样吧。

 

一、目前膀胱癌免疫治疗分为哪几种?

目前对膀胱癌开展的免疫治疗包括卡介苗膀胱灌注、免疫检查点抑制剂、共刺激受体激动剂、光免疫疗法、细胞因子疗法、嵌合抗原受体T细胞治疗等。

 

二、膀胱癌免疫治疗的效果怎么样

卡介苗在1990年在美国被批准用于Ⅰ期膀胱癌的治疗,目前卡介苗膀胱内灌注已经成为治疗非肌层浸润性膀胱癌的标准方法,在膀胱癌的治疗中发挥着不错的效果。

 

免疫检查点抑制剂主要是通过阻断T细胞活化的抑制路径,从而能够识别肿瘤抗原并且能够恢复其抗肿瘤免疫反应。其中PD-1抑制剂、PDL-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等都已经被批准用于膀胱癌的治疗当中,并且获得了不错的治疗效果。

 

共刺激受体激动剂在膀胱癌小鼠模型肿瘤的生长的抑制作用已经得到了证实,但在临床上的治疗效果仍需要进一步的验证。

 

光免疫疗法中的CD47被认为是膀胱癌治疗中较好的靶点,临床前景较好,但未投入到临床的治疗当中。

 

细胞因子疗法仍在临床的研究当中。

 

嵌合抗原受体T细胞中的CAR-T细胞治疗在膀胱癌治疗中的临床结果尚不清楚,但是临床研究表明,在未来膀胱癌的治疗中会有很大的发展前景。

 

总的来说免疫治疗效果比传统治疗具有靶向性好、不良反应小、疗效更佳等优势,但在临床上还面领着一系列尚未攻克的难题。

 

若是已经确诊患上膀胱癌的患者也千万别紧张,一定要听从医嘱安排,争取早日战胜病魔。

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膀胱癌癌痛治疗费用是多少

      膀胱癌是指由于膀胱细胞在致癌因子的作用下导致抑癌基因突变导致细胞异常增殖和转移的恶性肿瘤。因膀胱癌导致的疼痛称为癌痛。镇痛在在膀胱癌治理中对于提高患者的生存率以及生活质量具有重要的作用,但是许多患者对于镇痛治疗的费用不太了解,担心费用过高,影响肿瘤其他治疗的费用支出,增加家庭负担。下面就为各位病友介绍一下膀胱癌癌痛的常规治疗费用。

       癌性疼痛出现原因可以分为三部分;大部分情况是肿瘤直接导致的疼痛,如肿瘤组织压迫神经血管,导致的疼痛;少数情况是肿瘤治疗引发的疼痛,比如术后的伤口痛或术后炎症性疼痛,化疗性疼痛;极少数情况肿瘤间接引起的疼痛。

       对于癌症的治疗首先要治疗癌症,如手术切除,化疗,放疗,靶向治疗等,此类治疗是癌症治疗费用的主要花销,本文不再详细介绍。本文将详细介绍癌症引起癌痛,对癌痛进行镇痛治疗的费用介绍。世界卫生组织推荐癌痛三阶梯镇痛治疗原则,对于身体出现疼痛,但机体可以忍受,生活正常,睡眠未受干扰的轻度疼痛,临床上常用对乙酰氨基酚,布洛芬,双氯芬酸治疗,其中对乙酰氨基酚500mg大概1元/片,布洛芬100mg大概0.3元/片,双氯芬酸50mg大概0.5元/片。对于疼痛明显,人体不能忍受,需要服用镇痛药物,睡眠容易受到影响的中度疼痛,则使用弱阿片类药物治疗,市场上磷酸可待因15mg大概费用是5元/片、氨酚双氢可待因10mg大概费用1元/片、盐酸曲马多50mg大概费用是4元/片。对于疼痛剧烈,机体不能耐受,必须服用镇痛药物处理,不能入睡,睡后易醒的重度疼痛,则应当使用强阿片类药物进行治疗,代表药物有硫酸吗啡缓释片10mg价格大概是5元/片、盐酸羟考酮缓释片10mg价格大概是9元/片。癌痛治疗中规范用药最为重要。如果三阶梯治疗还无法有效控制癌痛的患者,医生还可以使用各类镇痛泵行皮下或静脉泵注,此类治疗的费用大概要300元左右每天。但是,由于国家对癌痛进行了慢病管理,有些药物可以进行医保报销,所以相应的治疗费用也可能相应的降低。

     总而言之,癌痛是可防可控的,且每天的平均的治疗费用大概在10元左右,对于晚期癌痛的治疗费用会偏高一些。只要我们平时遵循口服给药为主,按阶梯规律给药,按时按量给药,个体化精准化给药,并注意细节变化等五大原则,我们就可以在膀胱癌发生发展的过程中有效的控制癌痛,并能改善患者的生活质量,提高患者治疗的依从性。

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膀胱癌生物治疗大概多少钱?

膀胱癌顾名思义是生长在膀胱的恶性肿瘤,多发生于50岁以上的人群,发病率随着年龄增长而逐步增加。

 

膀胱癌的主要症状是无痛性肉眼血尿,起初血尿呈现间歇性,随着疾病恶化,血尿间隔期逐渐缩短。随着肿瘤生长,可压迫膀胱,造成上尿路梗阻,从而引起尿频、尿急、排尿困难和血块等,严重时可出现腰部酸痛不适。

 

膀胱癌治疗以手术为主,根据局部肿瘤浸润深度、分级和患者身体状况来选择合适的治疗方式。除了手术外,需联合放疗、化疗和全身免疫治疗、生物治疗等。生物治疗给膀胱癌患者带来新的希望,能强效杀灭癌细胞,预防癌细胞复发和转移,能实现长期带瘤生存。膀胱癌生物治疗大概多少钱是众多患者关注的问题,不妨来看一看。

 

首先,来了解一下生物治疗的定义。生物治疗是新兴的肿瘤治疗模式,疗效确切,是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。从患者体内采集免疫细胞,利用生物技术和生物制剂做体外培养和扩增,然后回输到患者体内,用来激发和增强自身免疫功能,从而达到治疗肿瘤目的。

 

然后,来说一下膀胱癌生物治疗的原理。免疫系统是身体上的防御体系,能清除细菌、病毒以及外来异物,也能清除体内衰老细胞和癌细胞。膀胱癌患者普遍存在免疫系统低下,不能有效识别和杀灭癌细胞。另外,癌细胞大量增殖可抑制免疫功能,癌细胞通过多种机制逃脱免疫细胞识别和杀伤。通过生物治疗能提高癌症的免疫原性,给身体补充足够的免疫细胞和相关分子,激发和增强抗瘤免疫应答,从而提高抗癌能力,延长生存时间,改善生活质量。

 

最后,来说一下膀胱癌生物治疗的费用。通常生物治疗一次费用需花费10万元左右,治疗周期约一个月。但治疗费用没有统一的标准,患者的身体情况、治疗方案、所在地和医院等级、医疗报销比例不同,治疗费用也有很大的差异。

 

值得提醒的是,膀胱癌患者应做好日常病情监测,严格按照医嘱定期随访复查,复查的项目有尿肿瘤标志物、尿脱落细胞学检查、 CT尿路造影和胸片。随访期间再次出现血尿、疼痛等应及时就医,排除复发或转移的可能。

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膀胱癌姑息治疗能活多久?

膀胱癌可发生在任何年龄段,大多数病例出现在50岁以上,随着年龄增长,患膀胱癌的风险也随之增加,男性发病率比女性高达3-4倍。

 

膀胱癌的典型症状是无痛性肉眼血尿,也有部分患者会出现膀胱刺激症状、排尿困难或尿潴留、腰部酸痛不适和肾功能不全等。当有这些症状时,需及时去医院做相关检查,除了体格检查、常规化验和血清免疫学检查外,还需做特殊的尿液检查、膀胱镜检查以及影像学检查来诊断。膀胱镜加活检病理是诊断膀胱癌的金标准,影像学检查为肿瘤分期提供依据。

 

膀胱癌预后跟肿瘤分期、病理类型、手术切除效果和综合治疗方案有关,一般分级分期越高,远期生存率就越低。膀胱癌早期症状不显著,多数患者就诊时已达到晚期,错过治疗时机,面对此情况需给予姑息治疗,膀胱癌姑息治疗能活多长时间是众多患者关注的话题,那么就来说一说。

 

首先,先说一下膀胱癌姑息治疗的方法:

 

1、药物治疗

通过膀胱灌注药物来减轻症状,改善生存质量,常用的药物有卡介苗、吉西他滨、多柔比星和表柔比星等;转移性膀胱癌,或是化疗失败的膀胱癌可采取全身免疫治疗,常用的有PD-1、PD-L1抑制剂。

 

2、姑息性化疗

膀胱癌术后复发或转移,又或是无法切除的肿瘤,通过姑息性治疗来缩小肿瘤。

 

3、姑息性放疗

晚期膀胱癌患者易出现骨转移疼痛、排尿异常和血尿等,通过姑息性放疗来减轻这些症状。

 

4、介入治疗

晚期膀胱癌可采取介入治疗,包括髂内动脉插管化疗和栓塞,能减少肿瘤出血,延缓肿瘤生长,延长生存期,改善生存质量。

 

然后,再来说一下膀胱癌姑息治疗后能存活多长时间。通常需姑息治疗的患者,癌症已发展到中晚期,姑息治疗后3年的生存期达到60%左右,不过具体的存活时间因人而异。

 

最后,生活管理可影响膀胱癌预后和生存。需加强营养支持,多吃新鲜蔬菜和水果,避免长时间接触芳香族类物质。严格按照医嘱定时复查,复查的项目有尿脱落细胞学检查、膀胱软硬镜、 CT尿路造影和尿肿瘤标志物等。随访期间若出现新的症状或其他不适,还需及早就医,排除复发的可能性。

 

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膀胱癌免疫治疗的费用

膀胱癌常见于50岁以上的人群,随着年龄增长,患膀胱癌的风险也随之升高。膀胱癌发病跟多种因素有关,比如长时间接触芳香胺类化学物质和染料、吸烟和家族遗传等。大多数膀胱癌患者会出现无痛性肉眼血尿,同时伴有尿频、尿急和排尿疼痛以及排尿困难,严重时可出现尿潴留、腰部酸痛和肾功能损害等。出现这些症状时,除了做体格检查、血清免疫学以及常规化验检查外,还需做尿液检查、影像学检查、膀胱镜检查。其中膀胱镜加活检是诊断膀胱癌的金标准,影像学检查能明确肿瘤分期。

 

膀胱癌治疗以手术为主,根据肿瘤分期分级、患者的身体情况来联合治疗,包括放疗、化疗和靶向药物治疗以及免疫治疗等。免疫治疗是膀胱癌治疗史上的重大突破,为患者带来新的选择,治疗费用也受到众多患者关注,那么就来具体看一看膀胱癌免疫治疗的费用。

 

首先,先说一下膀胱癌免疫治疗的效果。膀胱癌对免疫治疗比较敏感,免疫治疗是向膀胱癌患者输注具有抗肿瘤作用的各种免疫效应细胞,从而杀伤肿瘤,或是激发体内抗肿瘤反应,达到治疗肿瘤目的,提高患者生存质量,延长生存时间。临床广泛应用的免疫治疗药物有帕博利珠单抗、纳武期尤单抗和阿特珠单抗等。

 

然后,再来说一下膀胱癌免疫治疗的费用。如果早期膀胱癌做灌注免疫治疗,用的是卡介苗,国内价格约3600元左右。目前治疗方案是建议做19次,就是一年的卡介苗的灌注,治疗费用大约4~5万左右。不过,治疗费用不能一概而论,因为每个患者的身体情况、肿瘤分期、免疫治疗方案、医院等级和医疗报销比例不一样,治疗费用也有一定的差异。

 

最后,再来说一说膀胱癌患者的生活管理。平时应多吃新鲜蔬菜和水果,做到饮食清淡,忌辛辣、油炸和高脂肪食物。避免接触芳香族类物质,必须戒烟戒酒,及时纠正不良嗜好。根据自身情况来选择合适的运动项目,比如打羽毛球、散步或游泳等,但不能做激烈和对抗性比较强的运动。定期去医院随访复查,复查的项目有尿肿瘤标志物、尿脱落细胞学检查和膀胱软硬镜、CT尿路造影等。

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